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做试管婴儿为什么说选择重要，保胎经常没用

做试管婴儿我们常说：一切都是选择，保胎经常没用！即使顺利授精，还有生化妊娠、胚胎停育、自然流产、反复自然流产等受精卵在子宫内膜着床以后所面临的挑战。在生殖中心，我们有一个所谓的种子、土壤、天气学说。种子

种子就是精子、卵子和受精卵，好种子种下去才能长出好苗，种子不好，是染色体异常，无论你一次种多少，种多少次，都没有用，都注定会流产的。

精卵质量决定胚胎质量

如果不流产会更麻烦，生出来就是一个有出生缺陷的孩子。

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在所有自然流产的胚胎中，有接近一半是染色体异常的胚胎，所以遇到自然流产时，我通常会和小夫妻解释说：流产是坏事情，同时也可能是好事情，因为是把不好的种子淘汰掉了，是进化过程中的优化选择，否则留下来麻烦和问题更大，也更加痛苦。土壤

土壤就是子宫内膜，子宫内膜不好、受精卵长错地方或长在剖宫产瘢痕处都是问题。

宫腔环境也是成功率的关键

不好的土壤要么会导致流产，要么是宫外孕，要么是子宫瘢痕妊娠，都是很要命的。天气

种子好，土壤好，还不能完全放心，还要靠天吃饭，天气包括子宫的整体环境、妈妈的内分泌状况、营养状况、外界的不良影响，例如母亲的合并症并发症，母亲的感染，母亲服用的药物，以及环境的污染、放射物的接触等等。Tips:

这人生第二关的惊险程度没有第一关那么高，但是凶险程度却很高，看一看以下的三个概率你就可以知道了：50%，15%，1%，它们分别是：所有胚胎种植以后被淘汰的概率、自然流产的概率、反复自然流产的概率。

内分泌是孕期顺利的关键

怀孕生孩子其实是一个自然选择，自然淘汰的过程。从形成受精卵到成功种植到子宫内膜过程中，有可能近半数被淘汰。

很多的胚胎种植以后，很早就被淘汰了，甚至在你知道自己怀孕之前就已经流产了，你可能一点感觉也没有，只是月经稍微比平时推迟了几天，月经量和平时差不多或者是比平时稍微多一些，怀孕和流产的事实只能通过抽血化验（生化检测）才能确认，没有临床症状，B超也检查不出来，这就是所谓的生化妊娠。

临床妊娠就是月经该来的时候没有来，你自己有感觉（早孕反应），血液和小便检查确认是怀孕，B超也看到了孕囊或胚芽。

知道了自己怀孕的人，大约有15%的概率会发生自然流产，这是一个不小的概率。

所以，在知道自己怀孕以后，不要轻易告诉别人，只能暗爽，不能得瑟，否则在大家一轮高调的祝贺以后，发生了自然流产，是要大脸的，就会很尴尬。

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孕周大了，保险系数高了，再去到处显摆也不迟。

在人群中，还有大约1%的人是反复自然流产，也就是说连续2次甚至3次以上的反复自然流产。

也就是说在闯关的路上，别人是遇到小鬼，你永远是要遇到大怪，有些人是要连续自然流产十次以上才能成功的抱回家一个宝宝，反复自然流产的路更加艰辛曲折。造成流产的原因

造成流产的原因有很多，最主要的原因是胚胎的染色体异常，不是缺乏孕激素，所以对于绝大多数人来讲，卧床休息是没有任何意义的，大多数人也不需要口服或者是注射黄体酮（少数人有用），也不需要每天去喝一些莫名其妙的祖传保胎中药，也没有必要动不动就去抽血化验孕激素水平的。

保胎只是对一些诊断相对比较明确，有用药指证，有循证医学证据支持的情况，才是有意义的。

那些多度的保胎治疗，要么是出于无知，要么是无良。

众所周知，黄体功能不全会导致自然流产，而试管婴儿大多在一定程度上患有黄体功能不全，主要有以下三个原因：

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一、在正常的月经周期中，通常只有一个卵泡发育。在试管周期中，由于多个卵泡同时发育，较高的雌激素水平可能缩短黄体期。

二、大多数体外受精患者都进行了控制性超促排卵。由于使用促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕黄体功能障碍。

三、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。影响黄体功能。

因此，对于试管婴儿方案来说，由于其黄体功能不全，在胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保护胎儿，所以我们不能把保护婴儿的药物保存在人群中，还要坚持按时使用！

目前，黄体支持药物包括黄体酮、人绒毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素释放激素激动剂。其中，黄体酮类药物应用最为广泛。常用的孕酮类药物有口服、肌注、阴道等剂型。

一、口服制剂

由于肝脏的第一通过效应，有必要增加口服剂量，以达到子宫内膜转化组织中孕酮的最佳浓度。目前，一些孕酮衍生物如双孕酮（davtong）是反式孕酮。它们对黄体酮受体具有高度的选择性，所有这些受体都是由黄体酮受体介导的。它们与其他受体结合较少，不良反应较少，容易被口服吸收。

二、注射

与传统的黄体酮制剂相比，黄体酮制剂对肝脏无首过效应，生物利用度高。肌肉注射后可迅速吸收。可提高血清孕酮浓度、黄体功能和胚胎移植妊娠率。其疗效已得到肯定。但由于是油，注射后可引起疼痛、局部肿胀，甚至无菌脓肿，吸收恢复时间长，患者耐受性差。

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三、阴道制剂

主要有黄体酮缓释凝胶和微粉黄体酮胶囊。黄体酮经阴道给药后，阴道上皮细胞迅速吸收并向宫颈和子宫扩散，完成从子宫内膜向子宫肌层的扩散，即子宫的“子宫首过效应”。而且由于孕酮的阴道吸收具有“子宫首过效应”，可在子宫内膜组织产生较高的局部效应，从而避免血清药物浓度过高引起的全身不良反应。目前，许多研究认为黄体酮阴道制剂和黄体注射有相似的黄体支持作用。阴道用药患者全身反应少，可避免肌肉注射引起的疼痛，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

看了以上的这些数据和事实，你就会明白为什么我会说保胎是智商税的重灾区了。本文由试管网整理发布，未经授权不得转载或引用